为什么ATI评估肝脂肪变性这么有效

中科白癜风医院院长 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4650565.html

文｜佳能医疗超声事业部

年3月2日我们介绍了佳能医疗超声独有的一种有效评估肝脂肪变性的新技术ATI（AttenuationImaging），文章提到各种研究证实ATI对于肝脂肪变性诊断效能优于CAP技术和CT，具有与MRI-PDFF相似的诊断能力，同时无创、无辐射、成本低、使用简便。

那么为什么ATI评估肝脂肪变性这么有效呢？且听这回分解！

本文将首先从技术角度来阐述原因，随后从临床实践角度阐述ATI有效性的具体表现。

ATI有效评估肝脂肪变性

的技术层面原因

1.ATI的基本原理：

超声波真实的回波信号强度会随着传播距离的增加出现逐渐衰减，为校正这样的衰减带来的超声图像近-远场不均，传统超声成像都会实施声束聚焦，由此使得聚焦区域的超声波信号能量增强，并且还会采取自动增益补偿加以调节，最终，呈现给操作者的是经过了增益补偿、声束聚焦处理后的回波信号，也就是常规B模式图像。声衰减成像ATI需要得到真实的回波信号的衰减情况：常规B模式下的回波强度曲线去除自动增益补偿及声束聚焦的影响（如图1），然后经过计算处理，我们最终可以得到组织的声衰减系数（如图2），最终以超声图像和测量结果并存的形式显示在超声设备上（如图3）。

图1

图2

图3

2.ATI独有的先进质控技术：

◇佳能医疗独有的无效结构过滤器：

该过滤器可以利用强度方差去除非均匀区域的颜色，均匀区域用于进行衰减成像（如图4和图5）。这样的好处在于使得衰减系数测量结果更加精准。并且操作医生可通过观察测量区域彩色填充情况来确定最佳的测量区域，尽量排除非肝实质的结构或伪像等具有显著衰减误差的区域，进一步提高测量结果的准确性。

图4

图5

◇佳能医疗独有的测量结果可信度标识：

（如图6黄色圈内的部分）

图6

该标识显示白色，意味着测量结果可信度极高，

该标识显示黄色，意味着测量结果可信度高，

该标识显示红色，意味着测量结果可信度不够高。

这样的标识质控好处在于：可以指导医生选择更佳的测量区域，获得更准确的测量结果。

从技术角度阐述ATI有效性的总结：

ATI的原理和先进的质控技术使得颜色编码的衰减图像和准确的衰减系数在超声上同屏直观的显示，有效评估肝脂肪变性。

那么ATI实际临床应用的

具体表现如何呢？

1.ATI准确性高

这个已被各种[1-4]研究证实：

ATI的衰减系数（AC）与肝脂肪变性程度显著相关，随肝脂肪变性程度的增加而显著升高。ATI对每个肝肪变性等级都有较好的诊断能力，即使肝脂肪变性程度只有轻微的5%（如图7），并且在肥胖患者中依然有较好的诊断能力。

图7

在此对肝脂肪变性程度的分级做个说明：

S0(5%,无);S1(5-33%,轻度);S2(33-66%,中度);S3(66%，重度)[5]。S1进一步分为10%和≥10%，这是筛选潜在肝供体[6]的标准。在肝移植术前需要筛选出肝脂肪变性10%的供体肝，以保证移植以后正常肝功能和移植物存活率。那么由于ATI的良好诊断效能可以准确简便的筛选出肝脂肪变性10%的供体肝，所以ATI在肝移植中可作为筛选肝脏供体候选者的新方法。

2.ATI可重复性好

研究[7]表明，ATI对肝脂肪变性的评估可重复性好：

对于观察者内ATI的可重复性，ICC为0.(95%可信区间[CI]:0.-0.)，变异系数为7.1%，对于观察者间ATI的可重复性，ICC为0.(95%可信区间[CI]：0.-0.)。

此外，观察者内的可重复性不受性别、年龄、BMI、皮肤到肝包膜的距离影响，另外不受是否存在慢性肝病的影响，这点优于MR，因为已有文献[8-10]报道，肝纤维化的存在降低了MR成像对肝脂肪变性定量诊断的准确性。

3.ATI获得准确结果时间很短

研究[3，7]显示：在ATI整个检查过程中，获得5~6个连续有效测量值大约1分钟不到。

从临床实践角度阐述ATI有效性的总结：

ATI技术在临床实践中具有准确性高，可重复性好，使用便捷的优点，利于评估肝脂肪变性。

综上所述，为什么ATI评估肝脂肪变性这么有效？技术角度已经揭秘了原因。同时临床实践进一步证实了ATI的有效性。因此：ATI是一种很有前途的无创定量评估肝脂肪变性的超声新技术，值得广大医务工作者进一步应用和研究，医院的诊疗和科研水平，造福广大人民。

参考文献：

1.BaeJS,LeeDH,etal.Assessmentofhepaticsteatosisbyusingattenuationimaging:aquantitative,easy-to-performultrasoundtechnique.EuropeanRadiology;29:–.

2.TadaT,IijimaH,etal.UsefulnessofAttenuationImagingwithanUltrasoundScannerfortheEvaluationofHepaticSteatosisUltrasoundinMedicineBiologyVol.45,No.10,pp.-.

3.FerraioliG,MaiocchiL,etal.DetectionofLiverSteatosisWithaNovelUltrasound-BasedTechnique:APilotStudyUsingMRI-DerivedProtonDensityFatFractionastheGoldStandard.ClinicalandTranslationalGastroenterology.10(10):e,Oct,DOI:10./ctg.00000000000;PMID:.

4.BurgioMD,RonotM,etal.Quantificationofhepaticsteatosiswithultrasound:promisingroleofattenuationimagingcoefficientinabiopsy-provencohort.EuropeanRadiology,1-9.