耳鼻喉医生科普儿童张口呼吸睡眠打鼾

案例：

5岁的杰杰大约两年前开始经常感冒，张口呼吸，晚上睡觉“打呼噜”。起初家长还以为这是“睡得香”，或是睡姿不正确才出现。最近随着鼾声越来越大，家长才带着他来到我院儿童耳鼻喉门诊就诊，李浩医生专业检查后，发现引起打鼾的原因是“腺样体肥大”，经过雾化、鼻腔冲洗等专业治疗，杰杰张口呼吸、睡眠打鼾的症状显著减轻！

说起腺样体或许有些家长并不清楚究竟是咋回事？爸妈们有木有发现孩子出现鼻塞、睡眠打鼾的现象呢？或因为孩子长期咳嗽疗效不明显而一筹莫展呢？爸妈们考虑过带孩子到耳鼻咽喉科去看看吗？

下面

李浩医生为您专业讲解一下！

什么是腺样体？

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织的一部分，表面呈桔瓣样。

腺样体与扁桃体一样，出生后随着年龄的增长，机体免疫力的增强而逐渐长大，2-6岁时为生长旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大是由于反复的炎症刺激，导致腺样体病理性增生，腺样体过度肥大后，从而引起鼻腔堵塞、张口呼吸，夜间症状尤为明显，出现睡眠打鼾、睡眠不足等症状，患儿夜间反复翻身，仰卧时上述症状最为严重，最严重可出现呼吸暂停等。本病常见于儿童，并常常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

肥大原因

儿童期间，身体免疫力较成人低下，更易罹患急性扁桃体炎、急性鼻炎（感冒）、流感等疾病，腺样体作为淋巴组织，在此过程中，腺体组织增生肥大，参与抵抗各种细菌病毒对儿童的伤害，若上述疾病反复发作，腺样体也会在短期内迅速增生肥大，堵塞后鼻孔，进一步加重了鼻塞症状，导致鼻腔引流受限，加重鼻炎鼻窦炎的症状，鼻腔分泌物又会刺激腺样体进行性增生，形成互为因果的恶性循环。

辅助检查

腺样体肥大是儿童时期常见的疾病之一，目前临床上常用的检查方法有两种。鼻内镜检查：应用直径为4mm硬性内镜，由前鼻孔伸入鼻腔，至后鼻孔处，观察腺样体大小以及堵塞后鼻孔的面积。优点：视野宽，导光能力强，可直观看到腺样体组织，快速评估腺样体堵塞程度。缺点：由于小儿鼻腔狭窄，刺激重等原因，患儿难以配合，检查相对困难。鼻咽侧位X片：采用鼻咽部侧位投照，可以显示鼻咽顶后壁的病变情况。优点：检查过程无不适，患儿可很好配合。缺点：拍摄时一定要在吸气时曝光，由于吸气时软腭位置最低，鼻咽腔前后径达到最大，此时的鼻咽狭窄才是真正的狭窄，而呼气时软腭抬高会造成鼻咽腔变窄的假象，易误诊，同时有一定的放射性伤害。

局部症状

腺样体面容：由于长期张口呼吸，导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓的“腺样体面容”。

耳部：腺样体两侧为咽鼓管（连接中耳鼓室与咽部），咽鼓管口受阻可引起分泌性中耳炎，导致听力减退及耳鸣等症状，若不及时处理，可能会诱发化脓性中耳炎。

鼻部：腺样体肥大并发鼻炎鼻窦炎，出现长期鼻塞及流涕症状，说话时带鼻塞性鼻音，睡眠打鼾，严重者可出现睡眠呼吸暂停。

咽部：鼻腔分泌物沿腺样体向下流动并刺激呼吸道粘膜，引起夜间咳嗽，气管炎等。

全身症状

常有营养不良及发育障碍，出现表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸等慢性中毒反射性神经症状。患者夜间呼吸不畅，长期处于缺氧状态，导致患者生长发育障碍，出现注意力不集中、遗尿等现象。

为使宁津县的小儿耳鼻喉疾病得到专业的治疗，自年8月份开始，宁津县妇幼保健院开设了专业的儿童耳鼻喉门诊。

科室优势

宁津县妇幼保健院引进国内先进的耳鼻喉科综合治疗台、声导抗与弱激光治疗仪及适合儿童使用的鼻、咽喉镜，能对多种小儿耳鼻喉科疾病进行检查和治疗。

诊疗项目

耳部疾病的诊治：耵聍栓塞、中耳炎、外耳异物取出、外耳道湿疹、外耳道疖肿等，可进行听力筛查（耳声发射与脑干听觉诱发电位），对中耳的检查（声导抗）。鼻部疾病的诊治：鼻出血、鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻异物的取出、慢性鼻咽炎、腺样体疾病等，可进行鼻部激光、鼻腔冲洗、雾化吸入等治疗。喉部疾病的诊治：急性咽炎、慢性咽炎、扁桃体炎、喉喘鸣等。

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