肝脂肪变性对NA治疗HBeAg阳性慢乙肝

导读

该研究提示，肝脂肪变或并不影响HBeAg阳性慢乙肝患者的NA治疗效果。

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个重要的全球公共卫生负担。全球约有2.5亿乙肝病毒感染者，乙肝病毒感染者的肝脂肪变性（HS）患病率为14%-76%。肝脂肪变性对核苷（酸）类似物（NA）治疗慢性乙型肝炎（CHB）疗效的影响尚不清楚。因此，本研究旨在探讨NA治疗的HBeAg阳性CHB患者在有和无HS时，HBeAg血清清除率的差异。

该回顾性研究纳入对象为HBeAg阳性的CHB患者，且所有入组患者均在NA单药治疗前进行了肝脏活检，治疗时间至少为12个月。研究人员比较了伴或不伴有HS患者的基线临床特征和累积HBeAg清除率，并且进行了年龄和性别匹配的亚组分析。

研究结果

1.受试者的基线临床特征

该研究共入组例患者，平均年龄39.6±11.2岁，男性例（72.4%），平均治疗时间为24.3个月，随访时间为54.9个月。

2.HBeAg血清清除率的治疗应答及相关因素

有HS的患者HBeAg血清清除率的平均年龄明显高于无HS的患者（45.6vs.38.5岁，p=0.），然而这两组患者HBeAg血清清除率的时间无差异（16.9vs.17.8个月，p=0.）。只有抗病毒药物[替比夫定（LdT）vs拉米夫定（LAM），HR2.，95%CI1.-4.，p=0.]和HBVDNA水平（HR0.，95%CI0.-0.，p=0.）是HBeAg血清清除率的独立相关因素。在单因素和多因素分析中，HS均不是相关因素。

3.5年累积HBeAg清除率

在总体受试者中，伴有与不伴有肝脂肪变患者的5年累积HBeAg清除率分别为62.8%和67.7%（P=0.）（图1A）；匹配年龄和性别后的亚组患者人群中，伴有与不伴有肝脂肪变患者的5年累积HBeAg清除率分别为62.4%和66.9%（P=0.）（图1B），均无显著差异。

图1HBeAg阳性患者的累积HBeAg清除率

结论

该研究表明，在不同的NA单药治疗中，伴有与不伴有脂肪变的CHB患者的HBeAg血清清除率无显著差异。另外，在长期随访中，脂肪变对NA单药治疗的HBeAg阳性CHB患者的HBeAg血清清除率没有显著影响。

医脉通编译整理自：Chen,Y.C.,Jeng,W.J.,Hsu,C.W.andLin,C.Y.,.Impactofhepaticsteatosisontreatmentresponseinnuclesos(t)ideanalogue-treatedHBeAg-positivechronichepatitisB:aretrospectivestudy.BMCgastroenterology,20(1):1-9.