世界肾脏日保护肾功能,延缓慢性肾脏病

慢性肾脏病（CKD），是目前排在高血压和糖尿病后，对人类健康危害很大的一种慢性疾病，在人群中患病率约为10.8%。慢性肾脏病可能发展至终末期肾衰竭即尿毒症，据估算上海每年有至少例肾脏病患者到达尿毒症期需接受透析治疗，给个人、家庭和社会均带来巨大的精神和物质负担。因此，早期发现慢性肾脏病患者并及时进行干预治疗，以延缓肾功能进展，改善预后，是一项重要任务。

如何早期确认慢性肾脏病？

首先要早期识别存在慢性肾损伤的证据，可以是以下任何一条

1．肾脏结构或功能异常≥3个月，可以有或无肾小球滤过率（GFR）下降，包括至少一项：

肾损伤的指标：血、尿成分异常或影像学检查异常

病理学检查异常

2．GFR下降至60ml/min/1.73㎡≥3个月，无论有或无肾脏结构或功能异常

然后应到肾脏专科就诊，根据GFR来分期。

请看表一：

表一慢性肾脏病的分期阶段描述

GFR

(ml/min/1.73㎡）

1肾损伤GFR正常或增加≥肾损伤GFR轻度下降60-GFR中度下降30-GFR严重下降15-肾衰竭15（或透析）肾小球滤过率（GFR）是直接反映肾脏滤过功能的指标。公认的GFR检测金标准是同位素法，但因其放射性污染、设备昂贵等缺点限制了临床的广泛应用。目前，广泛应用于临床的是基于血清肌酐的GFR公式估算法，如MDRD公式和EPI公式，上述两个公式估算的数值和金指标同位素法的结果之间差异甚小。我院的肾功能检测结果中提供了估算法GFR结果，供医生和患者参考。

慢性肾脏病发生的

危险因素有哪些？

解读

有下列危险因素的人，容易罹患慢性肾脏病，建议定期筛查：

1.年龄和家族因素：老年人、肾脏病家族史、先天肾缺失或者先天性肾萎缩；

2.全身性疾病因素：高血压、糖尿病、自身免疫病（如红斑狼疮、过敏性紫癜、干燥综合征、系统性血管炎等）；

3.长期接触肾毒性因素：如接受化疗、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药、抗菌药物、受污染的草药和植物性食品、重金属和辐射等；

4.其它因素：全身性感染、肾组织减少（如肾手术和肾移植患者等）、急性肾损伤史等。

如何治疗并延缓慢性肾脏病进展？

1.明确慢性肾脏病发病原因和病理等情况，并进行针对性治疗。比如原发性肾病综合征及自身免疫性疾病肾损害等运用激素和免疫抑制剂效果较好，而骨髓瘤肾病和淀粉样变性肾病等就应该选择硼替佐米治疗；

2.严格的降压治疗，降压除了直接肾保护作用外，ACEI/ARB还通过多种机制减少蛋白尿、保护肾功能。目前CKD降压的靶目标为/80mmHg，大量蛋白尿患者则更为严格；

3.去除肾脏病进展的各个因素，延缓肾功能恶化，如：控制血糖、戒烟、控制高脂血症、控制高尿酸血症、纠正贫血、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、低蛋白饮食、合理运用各种药物、防止肾毒性药物长时间不适当使用等；

4.医院进行治疗，听从专业肾脏病医生指导，切勿病急乱投医，服用偏方甚至损害肾功能的药物。

总之，治疗并延缓慢性肾脏病进展是一项长期的系统性过程，需要医患双方共同努力才能达到目标。

医疗特色

医院肾脏科始建于年，是国内成立最早、配置最完善的肾脏专科之一。

自建科以来，已收治大量肾脏病患者，在国内率先报道第一例肾小管酸中毒（年）、肾穿刺确诊的巨球蛋白血症（年）和轻链沉积病（年）、遗传性高草酸尿症、确诊第一个Liddle综合征以及胶原III肾病家系。

收集大组肾小管酸中毒、原发性肾病综合征、干燥综合征肾损害、狼疮性肾炎、坏死性血管炎、异常球蛋白血症、遗传性肾炎等病例，逐渐形成以继发性肾脏损害、急慢性肾功能不全、遗传性肾脏病、肾小管间质疾病、肾病综合征等疾病的诊治为代表的医疗特色。

各项医疗指标居国内首位。在复旦大学管理学院最新排名中，本学科稳定排名在全国前列、上海第一。

特需肾内科专家

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